Избирательность накопления фотосенсибилизатора в злокачественной опухоли и возможность его обнаружения по спектрам экзогенной флуоресценции из освещаемой лазерным излучением области составляют основу фотодинамической или флуоресцентной диагностики опухолей.
Флуоресцентная диагностика позволяет обнаруживать опухоли малых размеров (до 1 мм), локализующихся в поверхностных слоях слизистой оболочки. Спектр аутофлуоресценции слизистой оболочки в ультрафиолетовом и видимом диапазоне спектра формируется определенными биологическими молекулами-флуорохромами (триптофан, флавины, БАДН, коллаген, эластин, порфирины и др.).
Установлено, что максимальная интенсивность флуоресценции в аденокарциноме и аденоме толстой кишки существенно ниже, чем в нормальной слизистой оболочке. Нормировка и анализ спектров позволили выделить незначительные по интенсивности пики на 450, 470, 490 и 510 нм, присутствующие только в спектрах флуоресценции аденокарциномы.
В основе более низкой эндогенной флуоресценции злокачественных опухолей по сравнению с окружающей нормальной тканью лежит:
● уменьшение количества флуорохромов в опухолевой ткани;
● изменение оптических свойств опухолевой ткани;
● изменения макромолекулярного состава экстраклеточного матрикса;
● утолщение слоя анаплазированного эпителия.
При утолщении респираторного эпителия от 50 мкм до 200 мкм происходит падение интенсивности аутофлуоресценции до 2,5 раз.
Для эффективного детектирования опухолей с низкой флуоресцентной контрастностью в настоящее время разрабатываются системы, формирующие телевизионное изображение в реальном времени непосредственно на дисплее компьютера. Флуоресцентная эндоскопия в сочетании с локальной спектроскопией, при наличии современной чувствительной оптической аппаратуры, имеет серьезные перспективы применения в онкологии.
Таким образом, с помощью стандартной, увеличительной и флуоресцентной эндоскопии с высокой степенью достоверности можно выявить скрытый очаг предрака и раннего рака, определить его границы, высказать предположение о степени злокачественности опухолевого процесса и выбрать метод лечения.